记忆体检—从被动等待,到主动出击随着生活水平的不断提高,“健康是福”的观念深入人心,关注自己健康的人越来越多了,要求体检的人也多了起来,健康体检已经渐成趋势。随着年龄的增长,人类罹患某些疾病的机会也在增加。这些疾病大都是早期没有明显症状,但往往后果很严重。可幸的是,如果能在早期发现并及时治疗,预后往往是好的。目前常规的体检项目有血压、血糖、血脂检测,早期肿瘤的监测和眼底及前列腺检查。而进行记忆体检,您听说过吗?50岁的李教授最近感觉自己的记忆力下降明显,领导说完的话,回家就忘了,怎么也想不起来,到医院记忆门诊检查,所有的量表检测都正常,医生说他是主观认知功能减退,可能是老年痴呆的最早期表现。那么,什么是主观认知功能减退呢?主观认知功能减退就是自我感觉记忆改变,也就是说,我自己觉得我记忆力减退了,从最新的研究资料表明,这可能是老年性痴呆最早期的临床标志。但是,这种改变用普通的测试记忆的方法测试不出来。是不是测试不出来就正常呢?不是。李教授他有症状了,说明他已经存在神经功能的紊乱,要不然不会出现症状。只要有症状,就说明脑功能已经紊乱了,长期不去改变他的话,就会导致脑细胞衰老加快,所以对将来还是不利的。长期的随访发现,有主诉的主观认知功能减退的人群,十年或者十五年后发生痴呆的几率比没有主诉的高得多,这给我们防治老年性痴呆提供了一个很好的时机。如果您在您自己觉得记忆力下降的时候来看记忆门诊,我们给您建立记忆档案,每半年到一年评估一次您的记忆功能,如果有明显的下降,立即进行相关的干预,这样可以使老年性痴呆的发生推迟10-15年,也就是说,如果按照预计85岁发生老年性痴呆的话,经干预后可能到100岁才发生老年性痴呆。这样,我们的生活质量就能提高很多。建议当您年龄超过50岁,请在医院进行普通体检的同时,增加常规记忆体检。
还有少量黄手环,需要者可以在星期二或星期四来门诊领。
注意!! 2012年世界卫生组织最新报告,每4秒钟就有一位新的痴呆患者产生,比以往的7秒明显缩短,80岁以上的老年人群痴呆的发病率为三分之一,预防痴呆越早越好。
睡眠是人的生理需要,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。睡眠就像空气、阳光、水分一样,是人体必不可缺的“营养”。目前睡眠障碍已成为困扰人们健康的主要问题之一。长期睡眠障碍可导致高血压、糖尿病、心脑血管等疾病,特别是对身体各项机能呈下降状态的中老年人而言,睡眠问题更不容忽视。一、中老年睡眠障碍的常见表现1.经常嗜睡 嗜睡是中老年人睡眠障碍的另一常见现象,其原因有脑部疾病(脑萎缩、脑动脉硬化、脑血管病、脑肿瘤等)、全身病变(肺部感染、心衰、甲状腺功能低下等)、药物因素(安眠药)及环境因素等。由于中老年人对身体病变的反应迟钝或症状不明显,有时仅表现为嗜睡,因此了解中老年人嗜睡的意义就在于明确嗜睡的原因,以便改善睡眠,并使之得到尽早的治疗。2.急性失眠:对于平时生活规律的老年人如果突然出现整晚不能入睡一定要警惕脑供血障碍,因为从临床观察来看,有一部分后循环供血障碍表现为急性睡眠障碍,表现为嗜睡或不睡,主要是脑干上行网状系统功能受影响,是中风的危险信号,一定要及时就诊。2.睡眠呼吸障碍 多见于50岁以上人群中,睡眠后可能发生呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停、睡眠加重呼吸疾病、夜间吸入或夜间阵发性呼吸困难。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是中老年人最常见的睡眠呼吸障碍,占睡眠疾患的70%,且随增龄而发病率增加。其中气道梗阻型睡眠呼吸暂停(OSA)的特点是鼾声响、呼吸间歇>10s后发生喘息或鼻音。OSA反复出现,可使血氧含量显著减少、血压升高,轻者表现为打鼾、烦躁不安、白天嗜睡、抑郁、头痛、夜尿、阳萎,重者则可出现夜间睡眠心律失常、猝死、卒中、肺动脉高压、抽搐及认知功能下降等。 3、慢性失眠 中老年睡眠问题多数是慢性失眠,常表现为入睡困难和不能维持睡眠。由于白天活动减少或小睡导致夜间睡眠觉醒周期缩短,早起或猫头鹰式的夜间活动在中老年人中十分常见。随增龄或疾病影响,睡眠的昼夜节律障碍愈明显;表现为昼夜颠倒、时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节律紊乱。长期失眠将导致精神萎靡、情绪不稳、生活和工作质量下降等。二、中老年睡眠障碍的原因1. 脑部器质性疾病 随年龄的增长,中老年人脑动脉硬化程度逐渐加重,或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病,这些疾病的出现,都可使脑部供血减少,引起脑代谢失调而产生失眠症状。 2. 全身性疾病 中老年人一部分患有心血管疾病如冠心病,心功能不全等;呼吸系统疾病如肺气肿、肺心病等;痛风、肾功能不全、糖尿病、全身瘙痒症、颈椎病等病。这些病,可因为疾病本身导致身体不适而影响睡眠,增加中老年人的失眠的发生率。 3. 精神疾病 中老年人中有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于青年人。抑郁症多有失眠、大便不畅通、心慌等症,其睡眠障碍主要表现为早醒及深睡减少。 4. 外界环境的改变 由于某些原因导致环境变化,经济收入减少,工作及精神压力大,作息无规律,或身体日渐衰弱,这些都不同程度地限制了中老年人的社交活动范围,从而产生情绪抑郁、焦虑不安,导致失眠。对中老年人的失眠原因,除观察器质性病变化,还要注意其精神、心理、性格方面的变化。二、中老年睡眠障碍的注意事项中老年人睡眠时间适中,可促进健康,延年益寿,睡眠过多或不足则会损害健康。中老年人睡眠时需注意以下几点:1.晚饭不宜吃得过饱,以避免过饱感觉对大脑的刺激,导致入睡难。睡前不宜饮茶和咖啡,不宜抽烟饮酒。不宜看书,看报,看电视时间过长,尤其是不宜看情节紧张,使人激动的内容。睡前也不宜思考问题,养成睡前热水洗脚的习惯。2.养成早睡早起按时休息的好习惯,不干扰睡眠生物钟。3.劳逸结合:白天进行适当的体力活动,往往有促进睡眠的作用。4. 睡眠环境安静,室温适宜,空气流通,避免强光照射,不要睡在风口。卧室内应保证空气新鲜,但不宜大开窗户,以防着凉。睡衣要尽量选择柔软宽松、不感到紧迫的为好。冬季宜选择棉质的睡衣,夏季宜选择丝质的睡衣。疲劳打盹最好上床躺下。5. 睡眠时要情绪平和。睡觉时应专心安静思睡,先让身心安适,使“心”先睡,再上床闭眼入睡。6. 睡姿正确。睡眠姿势是否正确,直接影响到睡眠的效果。人的一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过,因此睡姿的好坏不仅影响到体形,而且还关系到人的健康长寿。7.急性睡眠障碍一定要看医生。
一.痴呆概述随着社会的进步,人口的老年化进程不断加快,越来越多的老年期疾病向我们走来,其中阿尔茨海默病(老年性痴呆)就是给患者的家庭和社会带来沉重负担的常见疾病。那么什么是阿尔茨海默病?他是一种脑细胞进行性衰退的脑部疾病,由于脑细胞负责人的正常记忆和执行功能,因此,一旦老年人患上这种疾病,他们的思维、记忆以及执行功能将逐渐退化,直到影响老年人的正常生活能力,这也是继心脑血管病、糖尿病和癌症之后的第四位导致人类死亡的原因。 现在世界上有2400多万痴呆患者,并且患者数每20年翻一番,至2020年将达到4200万,而至2040年将增至8100万。全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者我国是13亿人口的大国,老年人口占10%的话,约有1.3亿老年人。据统计65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5%,随着年龄的增长患病率逐渐上升, 85岁以上的老年人中痴呆的患病率约为30% 以上,中国2005年有老年痴呆患者598万, 到2020年将达1020万,而到2040年达到2250万 我国人口是未富先老,加上我国4:2:1的特殊的家庭结构,我国人口老龄化即早又快。因此我国痴呆患者占亚太地区的40% 、占世界的约1/4. 我国已成为老年痴呆的第一大国, 我们国家是世界上老年痴呆的重灾区。 老年痴呆是严重公共卫生问题:痴呆患者中,残疾患病率为30.8%,死亡率为48.9%,住院率为29%,精神行为异常者在痴呆患者中占75% ,高额的治疗和护理费用、家人的误工费等,使得老年痴呆制约了社会经济的发展,其危害远远超过中风。但大众对痴呆的知晓度还很低,而且还存在着误区——“老糊涂不是病”,“得了病没治,不用去看”,“康复治疗没有用,脑子太累对病人不利”,还有耻感的问题,别的病都会主动地到医院去看,唯独老年痴呆这个病认为不好听,子女也觉得没面子,不主张老人去医院看,就丧失了早期干预、早期治疗这么个机会。 老年痴呆的患者主动去医院看病是很少的。比如说有人统计过,轻度的老年痴呆只有14%的人到医院看病,中度痴呆有25%去医院看病,重度痴呆有34%主动的去医院看病因此我国老年痴呆的现状:三高、三低:三高:患病率、致残率高、负担重;三低:就诊率低、诊断率低、治疗率低。 二、痴呆的十大危险信号1. 记忆力日渐衰退,影响日常起居活动 如:炒菜放两次盐,做完饭忘记关煤气2.处理熟悉的事情出现困难如:难以胜任日常家务:不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤3.语言表达出现困难如:忘记简单的词语,说的话或写的句子让人无法理解4.对时间、地点及人物日渐感到混淆如:不记得今天几号、星期几,自己在哪个省份5.判断力日渐减退如:烈日下穿着棉袄,寒冬时却穿薄衣6.理解力或合理安排事物的能力下降 如:跟不上他人交谈的思路,或不能按时支付各种账单7.常把东西乱放在不适当的地方 如:将熨斗放进洗衣机8. 情绪表现不稳及行为较前显得异常如:情绪快速涨落,变得喜怒无常9. 性格出现转变 如:可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等10. 失去做事的主动性如:终日消磨时日,对以前的爱好也没有兴趣 当出现以上信号时应当警惕。如果你在几个月内经历了以上几个方面的问题,你就应该去看医生了:三.老年性痴呆患者与一般健忘者的区别有哪些?老年性痴呆患者:记不起发生过的事,即使经过反复的提醒也回忆不起来,而一般的健忘者:只是遗忘事情的某一部分,一般经人提醒就会想起;老年性痴呆患者丧失了识别周围环境的能力,不知身在何处会逐渐丧失生活自理能力毫无烦恼,思维变得越来越迟钝,语言越来越贫乏,缺乏幽默感;而一般健忘者对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减,日常生活可以自理,对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录误区:人老了,记性不好了,是正常的,没有关系的正确认识:有的老人记忆力下降是正常的,但有的人就要警惕阿尔茨海默病了。要及时去医院看病,早发现,早治疗才能早获益。误区:得了阿尔茨海默病也没有办法,反正是治不好的,不要那么麻烦了正确认识: 阿尔茨海默病是一个渐进的老化过程,轻度和中度患者经过治疗会延缓疾病的进展,甚至可以通过治疗恢复部分功能四.阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢?记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一做事情丢三拉四,严重时记不住家里的电话、朋友的名字,甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患时间和地点识别能力障碍定向力障碍是指患者在空间上、时间的定位能力障碍,中度患者常把晚上和早晨弄错、大吵大闹,有些患者明明在家的附近却迷了路语言沟通能力障碍听不懂家人的话,常常答非所问,患者说的东西其他人听不明白,以前会看报的患病后会看不懂,发展到晚期患者说话减少,常常静坐认知与判断能力障碍早期患者买菜常常忘记付钱,或者不记得自己付了多少,简单的加减也出现错误对简单事情的对错不知道,不懂得怎么去判断生活自理能力障碍吃饭、穿衣、大小便、洗漱都会慢慢地出现障碍,早期患者可以自理,中度患者需要他人的协助完成;重度患者完全失去自理能力,甚至会长期卧床日常生活能力障碍基本的生活能力,如使用电话、做饭、打扫、和人聊天等都会出现障碍情绪及行为变化可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状,少数患者会情绪不稳、容易发脾气,到晚期时,不爱理人,不关心家人及外界事物反常精神与行为出现幻觉,如看见死去的亲人,看见小偷等,有些患者认为不在自己家里,常要求回家,认为自己仍然没有退休,要求上班等、出现“徘徊症”,不少患者整天不停漫步,或跟随照料人员,或晚间要求外出等,反复搬移物品,反复收拾衣物。有些患者收集垃圾或废物,有些患者表现活动减少、呆坐饮食睡眠障碍主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分中重度患者有营养不良,有些患者饮食不知饱足,饮食过多,失眠很常见,部分患者白天睡觉,晚上吵闹,有的患者夜晚四处游走五.痴呆分级痴呆可以被分为许多等级。目前国际分级没有统一达成共识,世界卫生组织(WHO)将痴呆简单分为三级(阶段):轻度痴呆:病人不需帮助可以完成大部分日常生活活动.中度痴呆:病人借助亲属的部分帮助,可以完成日常生活活动,病人经常需要他人陪护. 不记得时间,出门常忘记住哪,容易迷路重度痴呆:病人完全依靠他人照料和护理.只记得很久以前非常熟悉的事情,新发生的事情则很快忘记,生活完全不自理,吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾,大小便失禁,严重记忆力丧失、只有片段的记忆、失去时间、地点概念、 甚至不认识熟悉的人,不知道时间和地点六.哪些人容易患痴呆?老年人:65岁以上发生老年痴呆的比例有6%,85岁以上的老年人达到30%。遗传因素:兄弟姐妹、父母患此病的人危险性比一般人大几倍。受教育程度低的人群、女性、高血压、高血脂、心脑血管疾病及糖尿病生活习惯:饱食、营养过剩、营养不均衡 头部有过外伤环境因素吸烟、过量饮酒退休亲人或朋友亡故环境发生大的变化遭受重大打击七.到哪里去看医生? 在熟知病人情况的人陪同下,到医院的精神科、神经科或者老年科、记忆障碍门诊就诊。病人需提供哪些情况?年龄;最近有无记忆、语言、判断能力、理解能力、日常生活能力、情绪以及性格等方面的改变;最近身体有何不适;以往病史,包括心脑血管疾病、外伤、近期所患疾病和治疗的情况;家庭成员有无类似疾病。病人需要接受哪些检查?神经精神检查:神经心理测验影像学检查:计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)、SPECT或PET扫描其他辅助检查:脑脊液检查、脑电图、心电图、特殊的血液学检查、基因检查八.早期诊断对病人及家属的好处对病人:1.及早帮助病人对病情的发展有一个清醒的认识 2.传达病因和预后的信息 3.提供一个机会去讨论问题和安排未来 4.帮助他们更积极地寻求资源和治疗对家属:1.及早帮助照料者认识到将面临的护理问题及自己的作用 2.及早地帮助他们寻求资源和帮助 3.提供一个讨论预后和安排工作生活的机会九.发现痴呆时患者怎么办?保持乐观心态——您应该接受患病现实,正视疾病带来的不便,保持积极心态,乐观面对疾患,存有希望保持环境接触——多与他人一起出去散步,与能和您分享快乐的人在一起;加入患者之家,与其他患者多交流,不要封闭、隔离自己,要出去多活动及早就诊——接受药物治疗,长期规范服药活好每一天——做自己喜欢的事,要记住在您一生中重要的、有意义的事情享受每一刻——从大自然中感受到生活的快乐继续保持爱好——如烹调、园艺、钓鱼或运动提倡早期治疗、长期规范治疗改善痴呆症状或延缓病情发展的药物乙酰胆碱酯酶抑制剂:—多奈哌齐、利伐斯的明和加兰他敏—美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准用于治疗轻度到中度AD,而且多奈哌齐还批准用于治疗重度AD。美金刚(易倍申)是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)拮抗剂,FDA已经批准用于中度到重度AD病人,该药可以使患者适度受益,而且副作用少;因此,中度到重度AD病人可考虑使用该药[I]。有些证据表明,美金刚可使轻度AD患者受益[III],神经营养剂、改善脑循环的药物等认知功能训练:药物治疗同时,可以在专业人员指导下进行训练以进一步提高病人的认知水平。在室内,可以与患者一起做简单的家务,如做饭、扫地、晾衣服、收衣服;和患者一起看老照片,回忆以前的事情,利用各种小工具帮助患者训练认知能力、防止记忆退化;根据患者病情的轻、中、重度的不同,选择不同的活动。正确护理:如没有进行很好的护理,病情会进展的更快,而且还会影响到药物的疗效。十一.痴呆患者的护理分级护理轻度患者护理原则早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退,注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生,督促患者自己料理好生活,参加多种社会活动,多接触周围环境,减缓神经衰退不要让患者单独外出,以免迷失方向中度患者护理原则中度患者需要在看护者的协助下进行简单的生活自理,帮助老人让老人按自己的速度来做一件事,不要责怪他,适当的鼓励和安慰他,老人做错了要耐心地和他一起更正,与老人一起做一些简单的游戏,让他体会到参与的乐趣重度患者护理原则重度患者丧失了生活自理能力,看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等,长期卧床的患者要预防褥疮发生,要勤翻身,勤擦洗。多吃富含纤维素的事物,帮助患者主动活动,进行轻柔的运动锻炼家居环境尽量避免改变家庭的布置居室内的设施要便于老人活动,利于通风和采光厕所选用坐式马桶,并设有扶手架地面要平坦干燥,地砖要防滑地面通道无障碍物家居布置房间色彩应明快、安宁,使室内富于欢乐和温暖感家具要避免用玻璃或镜面玻璃家具床的高度宜偏低,方便老人上下,床的两边设有护栏家中环境应当安全和封闭安装信号系统以防止病人 外出游荡饮 食营养搭配合理,应多吃些清淡的食物防止吃得太少或吃得太多避免吃容易造成身体伤害的食物,如太烫的食物视力不好的患者,餐具最好放在比较明亮的地方,餐具最好颜色比较鲜明,一次提供太多种类的食物患者会不知所措不使用锐利的刀叉进食不吃粘性的食物,固体和液体的食物分开给吃饭时患者会弄脏衣服,这时不要责备他喂食患者注意扶起卧床者,避免呛噎特殊情况的防范出门时带卡片、手链——写有名字、住址、联系人及联系方式,告知邻居及管理员留意行踪,避免单独生活并使用危险物品如煤气等,防跌倒、烫伤,防止不慎坠楼——居住高层的患者提高警惕对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为,要注意防范放好危险物品,家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好,以免发生意外避免外出 对有严重特殊行为或病情不稳的患者,尽量避免其外出活动,必要时可住院治疗十二患者走失了怎么办?保持冷静、寻求帮助——如果患者走失了,看护者要保持冷静,尝试在邻近地方寻找,尽快报警,提供患者的基本资料和彩色近照安慰患者——找到患者后,紧记要安慰患者,并带患者回到熟悉的地方“预防老年性痴呆,从关注记忆健康开始”。 脑保健是从年轻的时候就要做起,甚至从出生开始。不良的生活方式肯定是不利的,运动对大脑有好处,串门聊天,保持人与人之间的沟通交流,培养一些兴趣爱好:唱歌跳舞、打牌下棋、打麻将,学电脑,在电脑上做游戏等。要勤用脑多用脑,因为脑子是用进废退,越用越好。
什么是脑血管病? 就是各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍。脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损的脑血管性临床事件。脑血管病发病率、病残率及致死率均高,是目前人类疾病中的三大致死疾病之一;存活者常遗留有肢体瘫痪无力,言语模糊不清,记忆力、认知力减退,甚至可导致血管性痴呆。发病年龄越来越年轻化趋势 脑血管病可分为缺血性和出血性两大类,前者主要有脑梗死,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。短暂性脑缺血发作(即TIA)是缺血性脑血管病的一种,是指历时短暂但经常反复发作的脑局部供血障碍,导致出现供血区局限性神经功能缺失症状,被公认为是缺血性卒中最重要的危险因素,4%.8%完全性卒中的患者发生于TIA之后.缺血性脑血管病的常见症状有哪些? 缺血性脑血管疾病多见,常见的临床表现:短暂性脑缺血发作(TIA) TIA发作时表现多样,轻重不一,与脑梗死的临床症状相似,最常见的是运动障碍。 TIA最突出的特点是发病短暂,每次发作持续数分钟至一小时,不超过24小时即完全恢复,但常有反复发作,因持续时间短,恢复快.不留任何后遗症,而被病人和家属忽视。实际上,TIA如不及时治疗,后果严重——约有1/3的患者,将发生严重的脑梗死。脑血栓形成 症状一般在数小时至一两天内逐渐加重,会出现偏瘫或半身无力、感觉异常、言语不能、吐字不清,也可出现眩晕和耳鸣,伴有呕吐,亦可出现视物不清、吞咽困难等。脑栓塞 症状与脑血栓形成相似,但脑栓塞起病更快,即刻会出现脑的局部症状,而且起病当时病情严重,甚至可以昏迷。有下列在状时,警惕脑血管病的发生 脑血管病的预兆征象表现各式各样,大致可以归纳如下:·突然口嘴偏斜,流涎.吐字困难,言语不能等·一侧肢体无力或活动不灵活,走路不稳或突然跌倒等·剧烈的头痛,头晕,甚至恶心呕吐等·肢体麻木或异物感,视物不清.耳鸣或听力减退等·嗜睡.性格反常,智力衰退等最佳的治疗效果取决于疾病的早发现!哪些人易患脑血管病?·大于55岁的老年人·男性多见·脑血管病家族倾向·高血压病·高脂血症和肥胖·糖尿病·吸烟和酗酒·冠心病·血液流变学异常·短暂性脑缺血发作·脑中风患者更易二次患病 了解脑血管病的危险因素,及早发现并治疗,就可达到预防脑血管病发生的目的!什么是脑血管病的三级预防? 为了战胜脑血管病,要对不同人群分类进行针对性预防措施:一级预防 为病因性预防或根本性预防。对有脑卒中倾向,但无脑血管病史的个体,在发病前及时消除或阻断危险因素的作用和影响,防止疾病的发生。一级预防是最积极、最有效的预防措施。二级预防 为发病期的预防,病人已存在危险因素且已出现中风先兆如短暂性脑缺血性发作(TIA),给予早期诊断早期治疗。防止严重脑血管病发生。三级预防 是对疾病进入后期阶段的预防措施,对已患中风的病人,应尽可能早期治疗。降低致残程度,清除或治疗危险因素预防其多发。 只有做好一级预防和二级预防,才能从根本上提高健康水平!脑血管病——预防是关键一、危险因素的控制和治疗 ·控制三高——高血压,高血糖,高血脂 ·改善不良生活习惯,戒烟、戒酒 ·老年人定期体检,对疾病早发现 ·适当进行体育锻炼 ·注意保持心情舒畅,切忌激动、暴怒二、预防性药物的使用 ·根据医生建议,适当服用一些有预防作用的药物 ·可以减少血小板聚集,防止或延缓血栓的形成 ·改善大脑血液供应和降低血液的粘度 去除脑血管病高危因素是一级预防和二级预防的关键!缺血性脑血管病的治疗原则 缺血性脑血管病最常见,所以我们主要讲一下它的治疗原则:急性期治疗 ·溶栓、抗凝、抗血小板聚集治疗 ·改善脑缺血区的血液供应 ·脑保护治疗 ·积极防治各种并发症恢复期治疗药物治疗·纠正脑部血循环供应,改善供血不足症状·改善记忆力、认知力等,治疗中风后遗症,防治血管性痴呆·抗血小板聚集.防止血栓形成非药物治疗·积极按照专业的指导进行肢体功能锻炼,降低致残率·培养良好的生活习惯·定期到医院检查·严格控制并积极治疗脑卒中危险因素:高血压,高脂血症,糖尿病等脑血管病的治疗是一个长期.甚至是终身的脑血管病常见哪些表现?·头痛、头晕·记忆力减退:表现为“丢三落四”、“张冠李戴”、“说完就忘”,有些患者甚至想不起来上顿饭吃的是什么。·智力减低:例如有的病人连简单的加、减法也不会计算了。·痴呆:常出现在病情较重或晚期时,除了智能低下,记忆力减退的表现外,还会有性格、行为等的变化。·偏瘫或肢体活动不利·言语不清·进食、饮水呛咳等等脑血管病病人康复治疗不可忽视!康复治疗有哪些? 躯体运动生理功能的康复: ·早期进行积极正确主动和被动的肢体康复 ·有效防止肌肉和关节萎缩高级神经功能的康复: ·采用药物治疗,促进患者记忆力、认知力、智力的改善 ·积极防治血管性痴呆是神经功能康复的重点心理康复: ·稳定病人的思想情绪,建立良好的康复环境 ·积极进行心理疏导,注意发挥药物效应 ·鼓励病人加强功能锻炼.积极参加社会活动什么时候进行康复训练呢? 一般来说在急性脑血管病发病早期,病人病情稳定后就可以开始进行康复锻炼了。怎样部脑血管病病人进行家庭护理?·家属要多关心病人.帮助病人树立战胜疾病的信心·调整饮食结构,宜清淡且营养丰富·要帮病人常更换体位,预防褥疮等并发症·帮助病人康复锻炼,促进功能恢复·细心观察病情变化,与医生保持联系对脑血管病恢复期病人怎样进行按摩?·按摩先从头部开始,用拇指揉摩病人头部5次·然后用手揉拿病人上肢5次,然后在肌腱部位 做弹指法1~2次,同时活动各指关节·下肢屈曲数次,并用拇指揉按足背面各趾间数次·每次按摩一般持续20~30分钟,每天1次.15 天为一疗程怎样帮助脑血管病病人进行被动运动? 被动运动是指全靠外力来帮助完成的运动。先活动大关节,后活动小关节,运动幅度由小到大。 ·肩关节:前屈、后伸、外展、内收、旋转和上举等 ·前臂:内收、外旋 ·肘关节:屈、伸、旋前、旋后 ·手和指:屈曲,伸展,做各指和拇指的对指、分指运动 ·髋:内旋、外旋、内转、外转 ·膝关节:屈、伸 ·踝关节:背曲、内翻、外翻 ·足趾:屈、伸等脑血管病病人怎样进行主动运动? 主动运动的动作要由简到繁,由单一关节到整体活动,时间由短到长,强度由弱到强,循序渐进。下肢内旋不能下床的患者 ·外展肩关节 ·屈曲和伸展肘关节、腕关节,并做握拳和伸掌运动 ·下肢要做外展、内旋和屈曲运动等偏瘫患者 ·下肢功能:可先让病人原地踏步,再练习迈步,最终达到独立行走 ·上肢功能:除必要的伸、屈等动作外,还应锻炼患手推、拉和抓持物体
抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识,偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗,大量的病人得不到及时的诊治,病情恶化,甚至出现自杀的严重后果。另一方面,由于民众缺乏有关抑郁症的知识,对出现抑郁症状者误认为是闹情绪,不能给予应有的理解和情感支持,对患者造成更大的心理压力,使病情进一步恶化。 【抑郁症症状】三大主要症状 抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。 情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。 思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。 运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。其他症状 具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。最危险的症状 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。躯体症状 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。 (1)抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。 (2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。 (3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。 (4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。 (5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症。 轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲、性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别。 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著。早期症状 1. 抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2. 丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3. 精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4. 自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。 5. 病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6. 消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。 7. 躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。 8. 食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。 9. 性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。 10. 睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。 11. 昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。 【抑郁症预防常识】 忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前大多有效的抗抑郁药都有口干,胃肠道反应等副作用,且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉,因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗,随着时间的推移,绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。 抑郁症是一种大脑疾患,有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚,但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多,如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主,心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头,重者轻生厌世,医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院,电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果,应果断及时采用。
1、放松和呼吸锻炼:找一个安静的地点,放暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,并想象放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。还可以取坐位,背靠椅背,全身放松,将两手放于胸前做深呼吸。 2、面部动作锻炼:帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。用力睁闭眼 鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。 3、头颈部的锻炼:帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复,容易加重姿势异常,表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意,由于帕金森病患者多为老年人,多伴有程度不同的颈椎病。因此,在进行下述锻炼时一定要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,上下运动:然后头向下,下颌尽量触及胸部。左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部。左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。 4、躯干的锻炼:侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;然后左侧重复。转体运动:双脚分开,略宽于肩,双上肢屈肘平端于胸前,向右后转体两次,动作要富有弹性。然后反方向重复。腹肌锻炼:平躺在地板上或床上,两膝关节分别曲向胸部,持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上,双手抱住双膝,慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼:俯卧,腹部伸展,腿与骨盆紧贴地板或床,用手臂上撑维持10秒钟。俯卧,手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟,然后放松。反复多次。 5、上肢及肩部的锻炼:两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩下垂。伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。 6、手部的锻炼:帕金森病人的手部关节众多,容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势,掌指关节屈曲,导致手掌展开困难;而其它手指间的小关节伸直,又使手掌握拳困难。针对这种情况,患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形,可反复练习握拳和伸指的动作。 7、下肢的锻炼: 双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。 “印度式盘坐”:双脚掌相对,将膝部靠向地板,维持并重复。 双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持5-10秒钟。 8、步态锻炼: 大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。 病人在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况,不要着急,可以采用下列方法:首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物,做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦,在家里不可能摆放一堆障碍物,因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。 9、平衡运动的锻炼:帕金森病病人表现出姿势反射的障碍,行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒,通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。 10、语言障碍的训练:患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。舌运动的锻炼:保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回;舌头在两嘴间尽快地左右移动;围绕口唇环行尽快地运动舌尖;尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。唇和上下颌的锻炼:缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;反复做上下唇撅起,如接吻状,再松弛;尽快地反复做张嘴闭嘴动作,重复数次;尽快说“吗-吗-吗……”,休息后在重复。 朗读锻炼:缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌,唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。唱歌练习:唱歌是一个很好的方法。可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者患病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后,说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。
1.坚持锻炼和日常活动 人体在不活动的状态下,肌肉强直将会使肌肉和肌腱缩短。因此在治疗期间一定要保持身体活动。多散步,每天要有一定量的运动,如拉划船器、玩球,以运动自己的双手或双臂。踩脚踏运动器,做伸背活动,每天练习,以拉直弯曲的脊柱及放松双肩。 2.坚持工作 因为整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌强直、僵硬的产生。 3.节食 过重的体重会使患者身体活动更困难,因此应节食。由于维生素B6拮抗左施多巴的疗效,因此治疗则间应每天限制摄入维生素B6。 4.预防过热 震颤增加了身体活动和产热,使患者对热天特别敏感,所以热天应停留在室内,户外活动要尽址选择在清晨成傍晚,当天气湿热时要穿着宽松,老年人尤其应注意预防中暑。 家庭注意事项 帕金森综合征的患者由于肌肉僵硬、运动障碍,在日常生活中带来诸多不便,需要家人给予更多的关怀和照顾。 1.穿着:选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子,不要用橡胶或生胶底的鞋子,因为鞋子抓地时,可能会使患者向前倾倒。 2.洗浴:在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫,并可在浴盆内放置一把矮凳,以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀,使用纸杯或塑料杯刷牙。 3.进餐:因为患者肌肉不协调,不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管,喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。 4.预防感染:由于本病患者容易患支气管炎或肺炎,因此,在出现咳嗽或发烧时要马上处理,免得严重感染随之而至。 5.预防便秘:鼓励患者增加身体活动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等,必要时或迫不得已时才用通便药物。
(1) 帕金森病多见于老年人,同时合并植物神经功能紊乱,消化功能减退,胃肠蠕动乏力、痉挛,容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等。应结合病人情况、饮食喜好,注意食品的配比结构,副食、荤素以及花色品种的搭配。多食富含纤维素和易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成,适当控制脂肪的摄入。 (2) 蛋白质饮食不可过量,盲目地给予过高蛋白质饮食可降低左旋多巴的疗效,因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸,可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效。因此在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品,保证蛋白质的供应,每日需要量为0.8-1.2g/kg体重。如有发热、褥疮等情况应增加蛋白质的供给量。 (3) 对咀嚼、吞咽功能障碍者,进食时以坐位为宜,应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前回想吞咽步骤。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸入性肺炎。 (4) 对于伴有糖尿病的患者,应给予糖尿病饮食;伴有冠心病及高血压的病人,以高糖、高维生素,适量蛋白质饮食为宜,限制动物脂肪和食盐的摄入。 营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一,目的在于维持患者较佳的营养和身体状况,并通过调整饮食,使药物治疗达到更好的效果。帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则,但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。 食物多样,愉快进餐 一天的饮食中食物应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让饮食作为一种生活享受。 1. 多吃谷类和蔬菜瓜果 通常每天吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养,并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃300克的蔬菜或瓜类,1~2只中等大小的水果,从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。 2. 经常适量吃奶类和豆类 奶类含丰富的钙质。钙是骨表骼构成的重要元素,因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说,每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。3. 限量吃肉类 由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用,因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是对于一些患者,为了使白天的药效更佳,也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。 4. 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏,有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。 每天喝6至8杯水及饮品 5. 水是最佳的饮品 摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量,减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排,防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因,有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状,可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法,逐渐增加饮水量至每天6-8杯。